Nipah virusas. Apsaugos taisyklės

 

Mano ankstesnės publikacijos Nipah tema (1, 2).

Išvardytos taisyklės, kaip apsisaugoti nuo Nipah viruso. Kai kuriais atvejais Nipah virusas sukelia negrįžtamus smegenų pokyčius.

Neseniai buvo kalbama apie naują virusą – Nipah, kuris gali sukelti didelį mirtingumą. Specialistų duomenimis, jis gali sukelti iki 75 % užsikrėtusių žmonių mirtį. 

Kuo pavojingas Nipah virusas?

Virusas yra infekcinis patogenas, kurį perneša šikšnosparniai. Kai kuriais atvejais jis sukelia negrįžtamus smegenų pokyčius. Ekspertai mano, kad 75 % užsikrėtusiųjų mirs. Kiti susidurs su neurologinėmis problemomis, įskaitant traukulius ir asmenybės pokyčius.

Svarbu suprasti, kad virusas gali išlikti organizme latentinėje būsenoje ir aktyvuotis po kelių mėnesių ar net metų.

Kaip perduodamas virusas?

Daugeliu atvejų žmogus užsikrečia vartodamas vaisius ar iš jų pagamintus sulčių, kurie gali būti užteršti sergančių šikšnosparnių šlapimu, išmatomis ir seilėmis. Toliau infekcija gali būti perduodama iš žmogaus žmogui per artimą kontaktą ir biologines skysčius. 

Pagrindiniai infekcijos simptomai

Viruso pradžia paprastai primena staigų gripą su karščiavimu, galvos skausmu, raumenų skausmais, vėmimu ir gerklės skausmu. Pasekmės gali būti encefalitas arba meningitas. Jie paprastai išsivysto 3–21 dieną nuo ligos pradžios. 

Kai kyla bet kokios infekcinės ligos protrūkis, visada reikia būti budriems.

Vaistų tiesiog nėra. 

Prevencijos priemonės: kaip patikimai apsisaugoti nuo viruso

Kad nesusirgtumėte, keliaudami į endemines zonas reikia laikytis nesudėtingų prevencijos taisyklių:

1. Visus vaisius prieš vartojimą kruopščiai nuplaukite švariu vandeniu, nulupkite odelę. 

2. Vaisius, rastus ant žemės, iškart išmeskite, nusiplaukite rankas. 

3. Jei pasireiškia užsikrėtimo simptomai, nedelsiant kreipkitės į medicinos darbuotoją. 

Žmonių užsikrėtimo virusu atvejai buvo nustatyti tik Pietų ir Pietryčių Azijoje.

Naujausias protrūkis Indijos Vakarų Bengalijos regione paskatino kai kurias šalis įvesti Covid laikotarpio oro uostų patikrinimus, siekiant sustabdyti jo plitimą.

Protrūkis yra susijęs su privačia ligonine Vakarų Bengalijoje, kur šį mėnesį užsikrėtė mažiausiai penki sveikatos priežiūros darbuotojai.

Apie 110 žmonių, kurie turėjo kontaktų su užsikrėtusiais pacientais, dabar yra izoliuoti kaip atsargumo priemonė, teigė pareigūnai.

Iki šiol už Indijos ribų nebuvo pranešta apie jokius atvejus, o Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) atstovas spaudai „Daily Mail“ sakė, kad jie nesitiki, jog liga išplis už Indijos ribų.

Jie sakė: „Remiantis turima informacija, PSO mano, kad tolesnio infekcijos plitimo iš šių dviejų atvejų rizika yra maža.

Indija turi pajėgumų sustabdyti tokius protrūkius, kaip parodė ankstesni protrūkiai.

Rekomenduojamos visuomenės sveikatos priemonės yra bendrai įgyvendinamos nacionalinių ir valstijų sveikatos komandų. Kol kas nėra įrodymų, kad virusas plinta tarp žmonių.

Tačiau infekcijos šaltinis dar nėra visiškai aiškus. Atsižvelgiant į žinomą Nipah viruso rezervuarą šikšnosparnių populiacijoje kai kuriose Indijos ir Bangladešo dalyse, įskaitant Vakarų Bengaliją, yra galimybė, kad gali įvykti tolesnis užsikrėtimas Nipah virusu.

Reikia stiprinti bendruomenės informuotumą apie rizikos veiksnius, pvz., datulių palmių sulos vartojimą.“

Tačiau, reaguodama į naujus atvejus, Tailando sveikatos apsaugos ministerija pagrindiniuose oro uostuose įvedė sveikatos patikrinimus keleiviams, atvykstantiems iš Vakarų Bengalijos.

Keliautojai tikrinami dėl karščiavimo ir kitų Nipah viruso simptomų, įskaitant galvos skausmą, gerklės skausmą, vėmimą ir raumenų skausmą, ir jiems išduodamos sveikatos „atsargumo“ kortelės, kuriose patariama, ką daryti susirgus.

Pranešama, kad Puketo tarptautinis oro uostas taip pat yra valomas dažniau dėl tiesioginių skrydžių maršrutų, o Nepalas padidino pavojaus lygį.

Nipah virusas yra zoonozinis virusas, kuris perduodamas žmogui iš gyvūnų. Jis pirmą kartą buvo identifikuotas 1999 m. Malaizijoje. Pagrindiniai natūralūs nešiotojai yra šikšnosparniai, kurie gali perduoti virusą žmonėms tiesiogiai per artimą kontaktą arba per biologines skysčius (kraują, šlapimą, seiles, išmatas). Dažniausiai žmonės suserga suvalgydami vaisius, ant kurių pateko užsikrėtusio gyvūno seilės. Po užsikrėtimo patogenas gali būti perduodamas iš žmogaus žmogui.

Infekcija gali pasireikšti įvairiai – nuo besimptomės eigos iki encefalito (smegenų uždegimo). Po inkubacijos laikotarpio, kuris gali trukti iki 45 dienų, atsiranda gripui būdingi simptomai: aukšta temperatūra, galvos ir raumenų skausmas, kosulys, dusulys, vėmimas ir viduriavimas.

Pagrindinis pavojus yra nervų ir kvėpavimo sistemų pažeidimas. Liga gali sparčiai progresuoti, sukeldama sąmonės sutrikimus, mieguistumą, traukulius, encefalitą ir komą. Virusas taip pat pažeidžia plaučius, inkstus ir blužnį, o tai gali sukelti daugelio organų nepakankamumą. Išgyvenę pacientai gali turėti sunkių neurologinių komplikacijų: paralyžių, psichikos sutrikimų, kognityvinių funkcijų pablogėjimą.

Epidemiologo, Rusijos mokslų akademijos akademiko, Nacionalinio epidemiologijos ir mikrobiologijos tyrimų centro N. F. Gamalejos vardo mokslinio vadovo Aleksandro Gincburgo nuomone, pasveikimas priklauso nuo sergančiojo imuninės sistemos. Jei imunitetas silpnas, liga gali sukelti komplikacijas – sepsis, plaučių uždegimas, meningitas, kurie gali baigtis mirtimi.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, mirtingumas užsikrėtus Nipah virusu yra nuo 40 iki 75 %. Šiuo metu nėra specifinio gydymo ar vakcinos. Gydymas apsiriboja palaikomosiomis priemonėmis ir simptominis gydymas. Todėl Pasaulio sveikatos organizacija Nipah virusą priskiria prie pavojingiausių patogenų pasaulyje.

Indijai tai nėra pirmasis protrūkis: anksčiau Nipah viruso užsikrėtimo atvejai buvo registruoti Vakarų Bengalijos ir Keralos valstijose, kur mirė dešimtys žmonių. Vietiniai protrūkiai taip pat periodiškai pasitaiko Pietų ir Pietryčių Azijoje. 

Dėl aktyvių oro susisiekimo ryšių su Indija ir turistų srauto (šiuo metu Goa, žinomiausiame šalies kurorte, yra turizmo sezono įkarštis) viruso pernešimo į Europą tikimybė nėra atmesta.

Nesant vakcinų ir specifinio gydymo, pagrindinė apsaugos priemonė yra infekcijos židinių kontrolė, kontaktų nustatymas ir sergančiųjų izoliavimas, ką šiuo metu ir daro valdžios institucijos.  

Rusijos mokslų akademijos akademikas Sergejus Netesovas paaiškino, kodėl mirtinas Nipah virusas nekelia grėsmės rusams, ir įvertino realią pavojingų tropinių infekcijų užsikrėtimo riziką populiariuose kurortuose.

„Šis virusas žinomas jau 27 metus. Protrūkiai – arba, pastaraisiais metais, mikroprotrūkiai – Indijoje ir Bangladeše pasitaiko beveik kasmet. Rusijai šis virusas nėra pavojingas. Per visus 27 stebėjimo metus nebuvo užregistruotas nė vienas šios ligos atvejo iš minėtų šalių. Problema daugiausia išpūsta žiniasklaidos“, – pažymėjo S. Netsovas.

Pagrindinė priežastis, dėl kurios Nipah virusas nekelia epidemiologinės grėsmės rusams, yra jo perdavimo būdas. Virusologas paaiškino, kad jis neperduodamas oro lašelių būdu, o perduodamas maisto keliu.

„Užsikrėtimas įvyksta, kai žmonės valgo vaisius, įkandusius skraidančios lapės, arba valgo neplautus vaisius, paimtus tiesiai nuo žemės tose vietose, kur gyvena ir tuštinasi šie gyvūnai. Indijoje, atrodo, vaisių rinkimas nuo žemės yra paplitusi praktika tarp vargingų gyventojų sluoksnių, o tai ir sukelia užsikrėtimą. Mirtingumas šiuo atveju yra tikrai didelis – iki 70 %“, – apibendrino N. Netesovas.

Taigi, turistui, kuris laikosi elementarių higienos normų ir nevalgo neplautų vaisių endeminiuose regionuose, rizika yra artima nuliui.

Tropikai kviečia: kokios infekcijos yra tikrai pavojingos kurortuose?

Rusams, planuojantiems atostogas, daug aktualesnė yra tropinių infekcijų tema. Populiariausi kelionių tikslai išlieka Tailandas, Vietnamas, Egiptas, Jungtiniai Arabų Emyratai, Maldyvai, Šri Lanka, Indonezija. Į ką verta atkreipti dėmesį?

„Pagrindinės pavojingos tropinės virusinės infekcijos: geltonoji karštligė, Dengo karštligė, japonų encefalitas, Zika virusas. Jos visos yra tropinėse šalyse, jos ten atsirado ne prieš penkias minutes ar metus, bet lydi žmoniją jau dešimtis tūkstančių metų. Jos perduodamos per tropinių uodų įkandimus, todėl kurortinėse zonose ir miestuose teritorija nuo uodų yra privalomai apdorojama. Tropikai yra žmonijos gimtinė ir, žinoma, virusų gimtinė“, – pažymėjo N. Netesovas.

Ekspertas pabrėžia, kad apie šias grėsmes puikiai žinoma Rusijos specializuotose institucijose, tokiose kaip Rospotrebnadzor, Gamalejos centras ir Medicinos parazitologijos ir tropinių ligų institutas prie Sechenovo universiteto.

Kokia yra tikimybė, kad rusai užsikrės šiomis infekcijomis kurortuose? Sergejus Netesovas pateikia dviprasmišką, bet labai svarbų atsakymą.

„Jei terminą „tikimybė“ vartoti matematiškai, tai ji yra nereikšminga. Jei rusas nelips į džiungles be apsaugos ir repelentų, rizika yra minimali. Taigi viskas priklauso nuo žmogaus elgesio. Norite plaukti upe Vietname? Tokiu atveju tikimybė užsikrėsti Dengo karštlige gali siekti apie 30 %. Būtent taip ir yra“, – pasakojo virusologas.